Mac で ruby 1.9.3 で Qtbindings を利用する場合、ruby をソースからインストールするとできた

rbenv とか色々試して結局ダメで、
ruby1.9.3とqtbindings をそれぞれソースでダウンロードして、

ruby側を
./configure --enable-shared
make
make install

qtbindings で rake が通ったことを確認して

gem install qtbindings で動作確認